PROPOSTA D'ACQUISTO

Al Direttore del Dipartimento Salute della Donna e del Bambino
Il sottoscritto.…………………………………………propone l'acquisto del seguente materiale alla Ditta: ………………………………..

Quantità
	Descrizione	Importo unitario  escluso I.V.A	

	

		
	Spese di trasporto SI    NO  
Spese di trasporto in ghiaccio SI    NO 

L’importo complessivo di € ………………… escluso I.V.A., graverà sui fondi assegnati al Progetto: .……………………
Luogo di consegna della merce: …..……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dichiaro che la spesa è pertinente al Progetto indicato e necessaria per lo svolgimento della seguente/i attività: 
•	Ricerca   -     Didattica  -   Supporto Informatico -   Altro…………………………………….
Motivazione della scelta effettuata:
•	trattasi di beni/servizi presenti nel catalogo della CONSIP S.p.A.;
•	trattasi di beni/servizi non presenti nel catalogo della CONSIP S.p.A.;
•	trattasi di beni/servizi che, a causa delle particolarità tecniche ritenute vincolanti per la realizzazione della ricerca/progetto in essere, una sola Ditta può fornire o distribuire (allegare n. 1 preventivo);
•	trattasi di beni/strumenti che una sola ditta produce in quanto titolare di privativa industriale (allegare dichiarazione della ditta fornitrice e preventivo); 
•	trattasi di acquisto urgente non programmabile (motivazione:……………………………………………………………….)
•	trattasi di beni/servizi che, sebbene presenti nel catalogo della CONSIP S.p.A., risultano avere condizioni economiche complessivamente più vantaggiose (allegare copia della corrispondente voce del catalogo Consip e l’offerta del fornitore alternativo);
•	trattasi di beni/servizi per i quali si è effettuata adeguata indagine di mercato (allegare n. 3 preventivi):
   
         economicità      migliore offerta      rapporto qualità/prezzo     altro …………………………..

IL RICHIEDENTE Responsabile dei fondi ……………………….
(indicare nome e telefono dell’eventuale referente tecnico da contattare per chiarimenti:_______________________)
Padova, il ………………………. 	
Spazio riservato all’Amministrazione:

                                                                                                                                  Il Direttore del Dipartimento
 	                   			  
Data di ricezione dell’ordine: